本期还有↓↓↓

新财务制度下临床内部财务控制经验分析

五级私人诊所绩效考核背景下诊所管理人员专业培训的思考

急诊患者满意度评价系统的功能设计

关于作者：

梁丽，浙江省疾病诊所，会计师，管理学硕士，全国健康行业经济管理领军人才，四川省健康经济学会青年委员会委员。 在英文核心期刊发表论文20余篇，出版专着1部，参与市级科研项目5项。

管理会计视角下个体诊所财务状况配置问题

随着管理会计在我国的进一步推广，会计工作从传统会计向现代管理转变，服务于企业的运营发展。 同时，个体诊所综合改革的重大举措之一是建立健全现代诊所管理制度。 为满足坚持公益性、加强成本控制、优化资源配置等多元化管理需求，管理会计在诊所经济管理中发挥着重要作用。 影响。 新形势下，为适应现代诊所管理制度的要求，推进私人诊所管理会计的建设和建立，需要不断优化内部操作流程，打破产融结合的壁垒，打造精细化财务管理模式。 同时，由于大数据、云估算等信息技术对传统窗口服务和核算模式的改造，诊所迫切需要合理配置财务岗位，通过财务管理推动诊所会计人员转型。信息化建设，全面加强和提高诊所管理水平。 已成为未来诊所经济管理的必然选择。

一、公立诊所财务状况配置现状

通过对个体诊所财务状况经营情况的问卷调查，实际回收有效问卷309份，其中个体综合诊所占43.04%，公立大专诊所和中医诊所占20.71%，基层医疗机构占31.07%，基层医疗机构占4.53%。 % 公共卫生机构。 通过检查发现，目前诊所财务状况配置具有以下特点。

1、财务人员结构有待进一步优化。

问卷分析结果显示，民营医疗机构床位规模与财务人员数量相关。 床位500张以下的医疗机构占52.75%。 各医疗机构财务人员（不含付费人员）和付费人员比例均在10人以下，分别为56.96%和43.69%，相关。 床位1000张以上的医疗机构比例为28.8%，财务人员30人以上的医疗机构不足10%，计费人员50人以上的医疗机构不足15%。 床位较大的医疗机构财务人员配置差异较大。 ，与其床尺寸相关性不大。

民营医疗机构财务人员配置一定程度上服从内控管理体系的要求，但诊所之间仍存在不平衡的情况。 收费人员的配备受诊所床位大小和业务量影响较大。 由于每个诊所的人员配置存在较大差异，同一规模的诊所由于轮班方式、管理模式或信息化水平的不同，其人员数量也会有较大差异。 为此，如何合理配置会计人员和缴费人员，提高用人效率，就需要财务部门负责人根据实际情况寻找合理的配置方法。 同时，随着新型医疗结算模式的应用和推广，窗口服务人员面临着被智能化手段取代的可能性，影响了其职业发展。 如何合理安排剩余的闲置结算人员，成为不少诊所面临的困境。

2、高职称、高学历人员比例低，整体素质有待提高。

从问卷分析结果来看委派会计岗位职责，民营医疗机构中具有中高级职称的财务人员比例一直很低。 具有中高级职称的医疗机构仅有4家，占财务人员总数50%以上，占调查总数的1.29%。 具有中高级职称的医疗机构财务人员总数不足10%的有235家，占调查总数的76.05%。 民营医疗机构财务人员整体素质不高，中层人才过剩。 不足10%的医疗机构具有大专及以上学历，占财务人员比例超过80%，超过71.2%的医疗机构具有大专及以上学历，占财务人员比例不足50%。

财务人员整体业务素质有待提高。 大多数人觉得公共机构的设立是一个保护壳。 多年来，财务岗位精细化、专业化、规范化程度不够，学习能力和创新能力不足，一定程度上阻碍了个体诊所改革。 整体功效。

3、管理会计和信息化建设对财务头寸配置的影响

在管理会计方面，人员配置严重短缺。 财务人员必须深入了解临床业务，了解过程中的风险点和价值点，更好地为临床业务部门服务。 问卷调查中，仅有7.12%的医疗机构财务部门向临床科室派遣了操作助理，而多达92.88%的医疗机构从未做过此类工作； 与此同时，在临床科室设置兼职会计师参与科室运营的医疗机构仅占25.24%。

问卷调查中，信息化影响财务人员的工种主要集中在门诊及门诊收费岗位（54.05%）、住院结算岗位（38.83%）、收益管理会计（20.71%）、急诊及住院审核及收费等。付款位置。 货物、材料、药品、卫生材料的会计等岗位都属于财务会计岗位。 财务部门负责人、预决算管理岗位、绩效管理岗位、财务内审岗位、经济分析岗位等财务管理岗位被信息技术取代的可能性不大。

私立诊所的预算管理和成本核算能力普遍较弱。 大多数诊所在预算和成本管理方面只停留在新政策制定阶段，没有详细的实施流程和控制措施，也没有设立财务管理专职岗位。 财务管理在临床管理中未能体现出应有的价值。

二、公立诊所财务状况配置思路

1、财务状况配置原则

配置财务岗位应遵循三个重要原则：内部控制原则、工作质量可控原则、财务信息化运用原则。 （一）内部控制原则是指财务岗位内部既要分工明确，又要密切联系，不相容的岗位之间要相互分开，做到相互制约、相互监督。 （二）工作质量可控原则是指在岗位设置过程中，工作能力、工作质量与相应的职责应当相互匹配。 要防止因能力不足、责任过小而导致工作质量难以认真履行，防止因能力不够、责任过小而导致工作质量难以认真履行。 过多的责任会导致权力的滥用。 （3）运用财务信息化原理，是指随着诊所信息化、智能化的发展，财务工作从收费核算延伸到财务管理。 财务岗位需要及时调整业务流程和组织管理模式，优化人力资源配置。 改造原有模式，完善诊所财务管理，创造价值。

2、财务状况类别的设置

根据财务岗位的工作内容和相关职责，财务工作应大致划分为资金结算中心、财务核算中心和运营管理中心三大模块。 资金结算中心主要负责窗口服务及结算、资金前期审核及报销等。财务会计中心主要负责诊所的日常会计业务。 运营管理中心主要负责诊所的财务管理和会计核算职能。

根据上述工作内容和岗位特点，财务职位分为四类：财务经理职位，包括总会计师、财务部（科）长； 资金结算中心包括挂号收费员、出院结算员、窗口对账、出纳、报销初审等岗位。 财务会计中心包括账簿编制、凭证初审、往期对账、报表编制与分析、工资及财税核算、指派会计等岗位； 运营管理中心包括预算管理、绩效管理、成本核算、价格管理、运营分析和资产管理规划等岗位。

3、头寸控制及财务头寸分级管理

财务人员岗位数量应当按照不相容岗位分离的原则和经济效益原则进行配置。 基础财务岗位主要包括：财务部领导、窗口结算岗位、费用审核岗位、出纳、会计、交易管理岗位、成本管理岗位、预决算管理岗位、工资管理岗位、资产管理岗位、物价管理岗位、和档案管理岗位。 上述基础岗位至少应当配备一名专职人员，该专职人员还可以兼任与财务管理不相适应的其他相关岗位。 针对不同的财务岗位和工作特点，结合岗位说明书，明确各岗位的工作内容、岗位职责和风险控制点，并根据不同岗位的性质、工作量、技术要求和风险敏感度，加强流程管理和培训。 机制，确定不同级别的风险系数，提高信息化的广度和深度，强化精细化管理，培养复合型专业管理人才。

三、加强财务人员岗位培训和考核

一、科学设定财务人员准入条件

人力资源、财务部门要针对不同类型的财务岗位实行不同的应急招聘标准、培训路径和考核重点。 各类财务岗位应有明确的岗位说明书，不同级别的岗位应明确相应的工作内容、工作技能和职业。 能力、考核要求和评价标准。

2、根据培训对象分层分类，开展在岗培训

在管理会计实施信息化、产融结合的背景下，首先应加强对现有财务人员现代企业财务制度的培训，提高服务理念和意识，针对不同特点进行分层、分级培训。财务岗位：对于资金结算岗位，加强工作技能、服务心态、职业风险等方面的培训； 对于会计和运营管理岗位，要加强质量管理、运营管理、成本管理、绩效管理、风险管理，让财务真正服务于临床管理。 对总会计师、财务科室负责人的培训要加强卫生经济学、公立诊所运营、医院业务财务整合和运营管理等方面的理论与实践。 特别是在总会计师的培养上，要学习企业专业主任的做法，培养他们具备中层管理经验和能力，协调好诊所财务与整个医院的关系。

3、实行岗位轮换制度和量化考核

在明确各岗位工作流程和岗位职责的前提下，为了不断提高团队业务水平和内控建设，财务岗位应有按需设岗、不定期设岗、定期轮换、定期设岗的常态机制。培训、内部沟通。

设置关键岗位定期轮换，可以有效避免不当行为的形成，防止常年固定岗位的疲劳和松懈，促进管理创新和思想发展，营造积极进取的工作氛围。 财务岗位绩效考核内容应从业务水平、工作绩效、职业道德、学习成长能力等方面进行综合评价，充分利用岗位职责描述，设计关键绩效考核指标，采用综合评分法将各岗位的考核分数进行量化，并利用并不断改进结果，更好地激发工作热情。

4.建议

1、落实财务人员岗位数配置

人才是诊所管理会计不断推进的核心动力。 随着诊所信息化建设和产融结合的不断深入，财务会计的内涵和外延也在不断拓展，因此需要一批高素质的专业队伍。 目前，财务人员的数量、构成和岗位设置得到了科学合理的量化，为业务流程提供了有效的信息和管理决策，实现了从价值记录到价值创造的职能转变。 同时，还要求有关部门继续执行诊所财务岗位配置标准委派会计岗位职责，实现各岗位的平衡和治疗产出。

2、根据诊所经营规模动态调整财务人员数量

在会计与财务管理职能逐步分离的背景下，三所医院财务人员数量的配置应满足现有管理需要，综合考虑员工人数、收支规模、资产规模、门诊量等。以及门诊就诊、出院就诊、实际开放床位等激励措施，逐步降低挂号费等窗口人员比例，加强预算、成本、绩效等相关管理岗位的人才储备和培训，实现真正的人事岗位配套，打造一支高效、高素质的财务人才队伍。

随着个体诊所薪酬改革试点工作的启动，结合医疗行业和医务人员的职业风险和责任，为充分调动医务人员的积极性，新的政策设计趋于知识型价值——面向个体诊所薪酬改革。 财务人员作为诊所经济管理的主要参与者和实施者，作为诊所管理会计实施中的价值创造者，在薪酬、职称、就业等方面也应享受同样的新政待遇。 同时，结合财务人员的岗位特点，在继续教育、技能培训、业务能力等方面，更加注重提高财务人员的整体业务水平和能力，持续打造一支队伍了解新政策、了解业务并能够运营复合经济的诊所。 管理人才。

点击右下角即可查看

，点击右上角【·】分享好文章，赠人玫瑰，手留余香，谢谢同事！ ！

回顾过去的问题

...